Зубы из пластмассы за и против совет врача – Отзывы о пластмассовых коронках на передние зубы

Похожие статьи:

vbreket.ru

Стоимость зубных протезов из пластмассы, какие факторы влияют на нее?

Пластмасса считается далеко не самым лучшим материалом для зубного протезирования. Но, несмотря на это, она продолжает очень широко использоваться, в первую очередь благодаря тому, что стоимость зубных протезов из пластмассы намного ниже, чем у аналогов, изготовленных из других материалов. Цена таких конструкций зависит от нескольких факторов.

Достоинства и недостатки

Невысокая цена изделий объясняется тем, что их эксплуатационные свойства далеки от совершенства. К их недостаткам относят:

• Склонность пластмассы к деформированию, из-за чего даже тот протез, который изначально был правильно изготовлен и подогнан, теряет форму.
• Пористость материала. В порах начинают размножаться бактерии, и со временем может начаться воспалительный процесс, затрагивающий зубы и десны.
• Пластмассовый протез может натирать и травмировать десны.
• Возможно возникновение аллергической реакции, которая проявляется аллергическим стоматитом.
• Непродолжительный срок службы, обычно он не превышает 1-2 года.

Тем не менее, протезирование пластиковыми конструкциями имеет и преимущества:

• Неплохие эстетические показатели, поскольку искусственные зубы и пластик могут иметь различные оттенки, имитирующие натуральные ткани.
• Возможно применение изделий как временных, на тот период, когда делаются постоянные.
• Невысокая цена.

Пластмассовый протез может натирать и травмировать десны.

Стоит отметить, что современная стоматология позиционирует пластиковые конструкции как временные. Однако финансовый вопрос зачастую становится решающим, и временные изделия превращаются в постоянные.

Разновидности пластиковых зубных протезов

Один из основных факторов, определяющих цену изделия, — его вид. Применяется несколько разновидностей пластиковых конструкций. По методу изготовления они делятся на литьевые и прессованные:

1. Прессованные производятся методом компрессионного прессования. Они делаются очень быстро и стоят недорого, но при этом далеко не всегда соответствуют индивидуальным особенностям, а потому привыкание к ним может быть длительным и болезненным. Кроме того, прессованные конструкции прослужат недолго.

2. Литьевые производятся методом заливки материала в модель, изготовленную по индивидуальному слепку, поэтому они отличаются большей точностью.

Кроме того, изделия могут быть съемными или частично съемными:

• Съемные рекомендованы при полной адентии. Они фиксируются за счет прилипания к десне или при помощи специального клея.
• Для установки частично съемных протезов необходимы зубы, которые могут стать опорными. Протез фиксируется на них при помощи специальных систем крепления.

Для изготовления протезирующих конструкций применяются специальные стоматологические пластмассы. Чаще всего это акрил, для получения которого применяют специальный аппарат, смешивающий воду и мономер. Он, нагреваясь, превращается в шарики. В последние годы стали использоваться новые материалы, изготовленные на основе акрила, но имеющие различные добавки:

1. Этакрил отличается повышенной твердостью и прочностью.
2. Фторакс – материал с усиленной прочностью, полупрозрачный, что позволяет ему быть незаметным во рту.
3. Акрониловый порошок – масса, отличающаяся уменьшенным поглощением жидкости, благодаря чему изделия из нее дольше не деформируются.
4. Бикрил устойчив к истиранию, сгибанию, не растрескивается.

Отдельно стоит сказать о протезах Акри-Фри, которые делаются из акриловых смол. Базис у них практически прозрачный, к тому же они отличаются высокой прочностью. Кроме того, предусматриваются кламмеры, выполненные из того же материала, что и базис.

Протезы Акри-Фри не содержат мономер, способный вызвать аллергию, поэтому они рекомендованы людям, склонным к аллергическим реакциям.

Следует иметь в виду, что очень многие клиники устраивают акции по установке пластиковых изделий с хорошей скидкой.

Изготовление и установка

Наконец, еще один фактор, влияющий на стоимость зубного протеза из пластмассы – объем работы, которую предстоит выполнить ортопеду и зубному технику. Их изготовление начинается с подготовительного этапа:

• После осмотра врач определяет, какие зубы нужно вылечить, а какие подлежат удалению.
• Производятся лечебные и хирургические мероприятия, устраняются кариес и пульпит.
• Подбирается вид протеза и его оттенки.
• Снимается оттиск.

На втором этапе конструкция изготавливается в лаборатории на основе снятого оттиска:

1. Делается гипсовая модель.
2. На основе модели формируется восковой протез, который примеряется в ротовой полости пациента, после чего корректируется.
3. Изготавливается пластмассовая модель, полимеризуется, полируется, шлифуется.
4. После повторной примерки конструкцию устанавливают.

Таким образом, чем более значительной будет предварительная подготовка, чем больше зубов требуется заменить, тем дороже будет итоговая цена.

Примерная стоимость

Порядок цен в клиниках Москвы на услуги по изготовлению и установке пластмассовых протезов примерно такой (в долларах):

• Съемный – от 330.
• Частично съемный – от 300.
• Акри-Фри (съемный) – от 430.
• Протез с кламмерами – от 550.

Эта цена не итоговая, в нее включена лишь стоимость протеза и его установки. Отдельно придется заплатить за работу стоматолога-терапевта, который готовит зубы и ротовую полость к протезированию. Не учитывается также цена слепка, анестезии, рентгена и некоторых других обязательных манипуляций.

Многие клиники устраивают акции по установке пластиковых изделий с хорошей скидкой. Кроме того, в подавляющем большинстве из них на скидку могут рассчитывать пенсионеры.

Источники:

1. Миронова М.Л. Съемные протезы: учебное пособие. Москва, 2009.
2. Вязьмитина А.А. Материаловедение в стоматологии. Москва, 2002.
3. Официальные сайты стоматологических клиник Москвы.

skzub.ru

Отзывы о пластмассовых коронках на зубы в Воронеже, 2 отзывов пациентов

Я ИНВАЛИД 2 ГРУППЫ И ПЕРЕДВИГАЮСЬ ТОЛЬКО С ПОСТОРОННЕЙ ПОМОЩЬЮ ! ! ! ХОЧУ ОБРАТИТЬ ВАШЕ ВНИМАНИЕ НА ТО КАК ПОСТУПАЮТ С ИНВАЛИДАМИ В ЭТОЙ ПОЛИКЛИНИКЕ ! ПРИШЛА ПРОТЕЗИРОВАТЬСЯ, НО ОРТОПЕДЫ ЯВНО НЕ ОРЛЫ ! ! ! ДЛЯ ЧЕГО ИХ ТАМ ДЕРЖАТ НЕ ПОНЯТНО… ?????????? ОРТОПЕД ГРИГОРЬЕВ МЕНЯ ВЫСЛУШАЛ, ПОПРОСИЛ СДЕЛАТЬ СНИМКИ ЗАДАННЫХ ЗУБОВ Я СДЕЛАЛА СНИМКИ НА БУМАЖНОМ НОСИТЕЛЕ В КАБ 7 а ДЕНЬГИ ОТДАЛА РЕНТГЕНЛАБОРАНТУ, Т. К. КАССА ЗАКРЫЛАСЬ. ЗАТЕМ ВЕРНУЛАСЬ К ГРИГОРЬЕВУ А ОН МНЕ В ОТВЕТ, ЧТО ЕМУ НАДО ПОДУМАТЬ З НЕДЕЛИ ВОПРОС , А ЗА СНИМИ КТО ДЕНЬГИ МНЕ ВЕРНЁТ ? ПОШЛА К ЗАВ ОТДЕЛЕНИЕМ МАРГАРИТЕ ГЕН. ОНА НАПРАВИЛА МЕНЯ К ОРТОП. АЛЕКСЕЕВУ, ТОТ СКАЗАЛ ВОССТАНОВИТЬ ЗУБЫ ОБТОЧЕННЫЕ, Я ВОССТАНОВИЛА И ПРИШЛА К НЕМУ, А ОН МНЕ В ОТВЕТ:- » Я НЕ БУДУ ВАМ ДЕЛАТЬ КАК ВЫ ХОТИТЕ, У МЕНЯ НЕ ПОЛУЧИТСЯ » ПОШЁЛ МОЙ ТАЛОН ОТНЁС В СОСЕДНИЙ КАБ. А ЗАВ ОТД. СКАЗАЛ, ЧТО ЕМУ НАДО ДОМОЙ. САМ ОН НИКУДА НЕ УШЁЛ. ТОГДА ЗАВ ОТД. НАПРАВИЛА МЕНЯ К ОРТОП. ПУРМОЛЬ И.В. ТОТ ОБТОЧИЛ МНЕ ВОССТАНОВЛЕННЫЕ ЗУБЫ № 5 И СДЕЛАЛ ОБЩИЙ МОСТИК ИЗ МЕТ. ПЛАСТМ. МНЕ БЫЛО НЕ УДОБНО И БОЛЬНО ДЁСНЫ ( САМИ ЗУБЫ НИКАК НЕ ГАРМОНИРОВАЛИ С МОИМИ ЧЕРТАМИ ЛИЦА, ВСЕ ОДНОГО РАЗМЕРА — КАК У ЖУКА И ВЫСОТА НЕ СООТВЕТСТВОВАЛА МОЕМУ ЕСТЕСТВЕННОМУ ПРИКУСУ. Я СПРОСИЛА У НЕГО : — » А ЧТО НЕЛЬЗЯ ЛИ ПОЕСТЕСТВЕННЕЕ ? ОН ОТВЕТИЛ, ЧТО У НИХ ТЕХНИКИ ВСЕМ ОДИНАКОВО ДЕЛАЮТ И ПО ДРУГОМУ НЕ МОГУТ. МОСТ ПУРМОЛЬ ПОСАДИЛ МНЕ НА ВРЕМЕННЫЙ РАСТВОР, НО УЖЕ ДОМА СТАЛО НЕ ВЫНОСИМО, У МЕНЯ ЗАБОЛЕЛИ ДЁСНЫ И Я ПРОТЕЗ СНЯЛА. НА СЛЕДУЮЩЕМ ПРИЁМЕ ОН МНЕ СДЕЛАЛ ДРУГОЙ ПРОТЕЗ ИЗ ПЛАСТМАССЫ, НО И ТОТ НЕ ПОЛУЧИЛСЯ, У МЕНЯ ОПУХЛИ ДЁСНЫ ,Т.К ПРОТЕЗ С НЕКОТОРЫХ МЕСТАХ ДАВИЛ НА ДЕСНУ И ОТ НАВЯЗАННОГО МНЕ ПРИКУСА У МЕНЯ ЗАБОЛЕЛИ СУСТАВЫ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ. 28 МАРТА Я ПОПРОСИЛА СНЯТЬ ПРОТЕЗ, КОГДА СНИМАЛ БОРОМ КОРОНКИ ТО РАЗРЕЗАЯ КОРОНКИ ОН БОРОМ ПРОРЕЗАЛ МНЕ 5 ЗУБОВ СДЕЛАВ НА НИХ ОЧЕНЬ ГЛУБОКИЕ НАСЕЧКИ, А ЗАДЕЛЫВАТЬ НЕ СТАЛ ! ! ! ЗАВ.ОТД. ОТВЕЛА МЕНЯ К ДРУГОМУ ОРТОПЕДУ БУКРЕЕВУ С.П. ПОТТОЖЕ СКАЗАЛ, ЧТО ПОПРОБУЕТ, НО ПОСЛЕ ХВАЛЁНОГО ПУРМОЛЯ И.В. ОН СКАЗАЛ, ЧТО НЕ УВЕРЕН, ЧТО ПОЛУЧИТСЯ И ТОЖЕ ОТКАЗАЛ МНЕ. В РЕЗУЛЬТАТЕ Я ЗАПЛАТИЛА ДЕНЬГИ ЗА РЕНТГЕН, ЗА ВОССТАНОВЛЕНИЕ 4 ЗУБОВ И МЕНЯ ЖЕ ЗАВЕРНУЛИ — ЭТО КАК ??? ЗАМ ГЛ. ВРАЧЯ ЧЕРТОВА ГОРОЙ СТОЯЛА ЗА СВОИХ НЕРОДИВЫХ ОРТОПЕДОВ ОДНИМ СЛОВОМ ОНА САМА НЕ СООБРАЖАЕТ В ОРТОПЕДИИ , А ТОЛЬ КО В ПЕРАПИИ РАЗБИРАЕТСЯ И СЛУШАЛА НЕ МЕНЯ, А СВОИХ НЕРОДИВЫХ ОРТОПЕДОВ. ЭТО НЕ ОРТОПЕДИЯ , А ЦЕЛЫЙ -СПРУТ ПОПРОСИЛА СДЕЛАТЬ КСЕРОКОПИИ КАРТОЧЕК, А ИХ ЮРИСТКА МНЕ ПЛОХО ХОДЯЧЕМУ ИНВАЛИДУ ГОВОРИТ : — » НАПИШИТЕ ЗАЯВЛЕНИЕ И МЫ ВАМ КАРТОЧКИ ДАДИМ » Я ПОПРОСИЛА БУМАГУ ДЛЯ ЗАЯВЛЕНИЯ, А ОНА МНЕ ОТВЕТИЛА : — » ПОЙДИТЕ КУПИТЕ БУМАГУ И ПИШИТЕ СКОЛЬКО ВАМ НАДО » ( В ЭТО ГЛ. ВР. БЫЛА В ОТПУСКЕ ). НАРОД БУДЬТЕ ОСТОРОЖНЫ ПРИ ВЫБОРЕ ПОЛИКЛИНИКИ ДЛЯ ПРОТЕЗИРОВАНИЯ. ПОСЛЕ ТОГО КАК ПУРМОЛЬ ИСПОХАБИЛ МНЕ ВОССТАНОВЛЕННЫЕ ЗУБЫ МНЕ АДМИНИСТРАЦИЯ ПРЕДЛОЖИЛА ИДТИ В ДРУГУЮ КЛИНИКУ, ХОТЯ ЭТА НАХОДИТСЯ ПО МОЕМУ МЕСТУ ЖИТЕЛЬСТВА. ПАЦИЕНТЫ БУДЬТЕ ОСМОТРИТЕЛЬНЫ С ДАННОЙ ПОЛИКЛИНИКОЙ ! ! !

voronezh.stomatologija.su

как зубные протезы могут повлиять на здоровье человека?

Согласно американской Ассоциации дантистов и челюстно-лицевых хирургов, статистические данные показывают, что 69 % взрослого населения в возрасте от 35 до 44 лет потеряли по крайней мере один коренной зуб вследствие несчастного случая, воспаления десен, разрушения корневого канала или кариеса. Кроме того, по достижении 76-и летнего возраста 26 % американцев вообще лишаются всех своих зубов. Как edentulism (это медицинский термин, который означает недостающие зубы) затрагивает умственное и физическое здоровье человека?

Здоровое тело начинается со здоровой полости рта. Зубы необходимы нам не только для того, чтобы выполнять жевательную функцию, но и для поддержания правильного баланса и здоровья полости рта, включая десны и кости челюсти. Когда зубы выпадают и их не протезируют, может случиться ряд проблем, которые приведут к ухудшению здоровья пациента. «Недостающие зубы должны быть протезированы по многим причинам,» — сказал доктор Майкл Тишлер, один из самых известных и квалифицированных дантистов США. «Например, сохранившиеся соседние зубы могут расшатываться из-за отсутствия боковой поддержки, особенно если вы употребляете жесткую пищу. Это может привести к цепной реакции, и все ваши зубы, один за другим, начнут выпадать. Кроме того, потеря костной массы может привести к несбалансированным нагрузкам на челюсть, что значительно затруднит пережевывание пищи». Как известно, пережевывание – это первый этап пищеварительного процесса, и если он будет нарушен, то с течением времени могут возникнуть куда более серьезные проблемы со здоровьем желудочно-кишечного тракта и всего организма в целом. «Если Вы потеряли хотя бы один зуб, то уже не сможете пережевывать еду должным образом перед глотанием, нагрузка на желудок и кишечник, которые поглощают необходимые вещества из пищи, будет значительно выше. Это означает, что организм будет получать меньше питательных веществ, что скажется на здоровье», — сказал доктор Тишлер.

Исследования также показали, что потеря зубов приводит к возникновению депрессии и чувства неловкости. Отсутствие зубов может оказать сильное психологическое воздействие на человека. Он будет стесняться делать вполне обычные вещи – разговаривать, улыбаться или употреблять пищу в людных местах. Кроме того, отсутствие зубов, как правило, сильно старит лицо. Зубы поддерживают рот, щеки и челюсти. Когда у человека не хватает пяти-шести зубов, лицо становится втянутым, челюсти начинают преждевременно отвисать. Это приводит к возникновению больших морщин, которые расположены вокруг губ, а также на щеках.

«У меня есть пациенты, которые говорят, что провалили не одно собеседование при приеме на работу из-за выпавших зубов», — сказал доктор Тишлер. также кариес или пародонтоз могут возникнуть и в других местах челюсти, что приведет к прогрессированию болезни, и, как результат, – новым выпадениям зубов, распространению зловредных бактерий и зубному камню. Зубные имплантаты — наиболее предпочтительное решение проблемы по замене недостающих зубов.

Лицевая структура начинает изменяться сразу же после выпадения зуба. Все больше пациентов начинают задумываться о пластической хирургии и косметических процедурах. Но сегодня есть другая альтернатива для пациентов, которые лишились своих зубов. С помощью новой технологии больше нет надобности нагружать линию десен, как при ношении зубных протезов, или использовать смежные зубы как дополнительную опору. Также можно обойтись и без установки мостов, ведь современные зубные имплантаты представляют собой долгосрочную и полноценную замену зубам. Дантист хирургическим путем помещает в кость челюсти искусственный зуб, который ничем не отличается от настоящего.

Размещение протеза предотвратит образование люфта зубов и даже продолжит стимулировать рост кости, особенно если зуб отсутствовал в ней довольно длительное время. Это решает проблему уменьшения костной массы, которая весьма широко распространена среди пациентов с протезами. Материал, из которого изготавливают вставные зубы, – титан. Он довольно легкий и крепкий, фактически такому зубу не грозят никакие заболевания. Внедренный прямо в челюсть, такой имплантат вряд ли когда-нибудь потеряет свою прочность, как, например мосты, которые еще совсем недавно были обязательными при протезировании.

Зубные имплантаты существенно повлияли на развитие стоматологии в течение последних 25 лет. В прошлом традиционные зубные протезы были настоящей обузой как для дантистов, так и для пациентов. Старые технологии, дорогостоящая установка, длительное время, необходимое для качественного протезирования и болезненные операции – все это негативные последствия применения обычных протезов. Многие даже отказывались от такого лечения и предпочитали ходить без зубов. Но прогресс не стоит на месте, лаборатории пытались разработать совершенную альтернативу, и у них это получилось.

Стоматологическая компания Tischler разработала новую технологию протезирования зубов — Prettau. Она включает в себя передовые методы изготовления и проектирования моста из двуокиси циркония, самого твердого из доступных материала, который только может использоваться в стоматологических целях. Также он может закрепляться на челюсти с помощью особых креплений, выполненных из особого вида пластмассы по технологии Zirkonzahn. Особая технология окраски протеза поможет подобрать цвет ровно таким, чтобы он не выделялся среди ваших зубов. Технология уже испытана и ее эффективность доказана многими пациентами. «В течении 25 лет практики в стоматологии я никогда не видел более качественную и эстетическую альтернативу зубного протезирования, чем Претто Имплэнт-Бридж», — заявил Доктор Тишлер. «В ней даже не используется акриловая краска для придания зубам цветового оттенка. Это — будущее стоматологии».

Как имплантаты влияют на здоровье пожилых людей

Современная медицина позволяет человеку прожить намного дольше при грамотном уходе за собственным здоровьем. Даже по сравнению с предыдущим десятилетием, для пожилых людей появилось множество возможностей сохранить свои зубы или же установить специальные имплантаты. Неважно, сколько зубов вы уже потеряли, стоматолог поможет полностью восстановить вашу полость рта в первозданном виде.
Зубные имплантаты Prettau Bridgeare, выполненные из двуокиси циркония, глубоко соединяются с тканями десен и челюстью. Поэтому они предотвращают потерю костной массы и вскрытие десен — проблемы, которые часто сопровождают использование зубных протезов. Новый тип имплантатов поможет сохранить целостность черт лица, а также здоровую полость рта. Когда зубы выпадают, кость, которая ранее поддерживала их, начинает разрушаться. Особенно этому процессу подвержены пожилые люди.

Разрушение костной массы челюсти может привести к существенным изменениям внешности, таким как увеличенные морщины вокруг рта и губ, которые теряют естественную форму. «Недостающие зубы могут оказывать негативное влияние не только на здоровье полости рта, но и на образ жизни», — сказал доктор Тишлер. Именно поэтому преимущества новых технологий необходимо использовать всем пациентам, которые лишились коренных зубов. В конечном итоге это может сказаться на состоянии здоровья в целом, а также значительно повысить уровень жизни. Теперь можно не отказывать себе в любимой еде только потому, что ваши зубы не позволяют вам пережевывать ее.

Установив новые протезы, вы сможете надолго решить проблему. То, что они позволяют не только эффективно заменить природный зуб, но и интегрируются с другими частями полости рта, челюстью и деснами, дает дополнительную гарантию пациентам. Вы сможете вести полноценный образ жизни, не стесняться широкой улыбки, так как ваши зубы будут абсолютно ничем не отличаться от настоящих. К тому же, это намного удобнее, чем вставные челюсти, их можно чистить обыкновенной щеткой и они практически не потребуют от вас никакого дополнительного ухода. А прочность и долговечность таких имплантатов уже доказана многочисленными испытаниями, и вам не придется проделывать процедуры по закреплению зуба, как это было ранее. Новые технологии – будущее стоматологии.

По материалам сайта dentistryiq.com

qstoma.ru

Вставные зубы » Все 32 удовольствия

О современных видах протезирования зубов. Просто, кратко и понятно.

Здравый смысл приходит благодаря опыту, который появляется благодаря отсутствию здравого смысла.
Симон Боливар.

Иногда на определенном этапе жизни задумываешься о таких вещах как : «если бы я начал(а) делать это раньше, то сейчас все было бы по-другому». Такие мысли приходят, когда ты понимаешь, что произошло то, что уже нельзя или очень трудно изменить. Это относиться и к зубам. Если бы мы были бы более сознательными раньше. Следили за своими зубами, регулярно ходили к стоматологу, чистили зубы два раза в день и т.д. Это же так легко. Но, увы, о таких вещах начинаешь задумываться только тогда, когда наша улыбка уже слегка подпорчена. На передних зубах появились уродливые пломбы, а промежутки между зубами стали до неприличия большими. В таких случаях многие задумываются о протезировании или попросту, о вставлении зубов.

Эволюция улыбки.

Таким образом, мы оказываемся в кабинете у стоматолога-ортопеда. Зачастую выбор ортопедической конструкции (протеза) зависит от Вашего врача и уровнем его квалификации. Врач предлагает только ту конструкцию, которую сможет вам сделать. А та конструкция, которая подошла бы Вам больше, Вы не получите, так как врач не владеет соответствующими навыками. Здесь сразу надо оговориться, не все зависит только от врача. Выбор протеза зависит напрямую от техника, ведь именно он будет ее мастерить. Для того чтобы не довольствоваться только, тем, что дают, расскажу Вам о возможных вариантах протезирования вкратце. Возможно, это поможет получить Вам более удобный протез. Я расскажу Вам о наиболее распространенных видах протезирования.

Ортопедические конструкции делятся на две больших группы. Съемные и несъемные. Можно выделить еще и частично съемные, но раз они все же частично снимаются, то я считаю их съемными.

Несъемные протезы. Считаются более физиологичными и удобными конструкциями. К ним почти не надо привыкать и они практически не вызывают дискомфорта. К ним относятся: Коронки. Полукоронки (об этом говорить не буду, читала только в литературе, а на практике не видела ни разу). Мостовидные протезы (по-простому — мосты). Виниры.

Коронки бывают разные. Это зависит от материала и способа изготовления.

Штампованные коронки – коронки получаются путем вытяжения (штампования) стандартных гильз под Ваш зуб. Получается колпачок на зуб, если повезет, то техник сделает на жевательной поверхности бугорки. Бугорки нужны обязательно. Они должны максимально имитировать жевательную поверхность зуба и хорошо перетирать пищу. Ровными поверхностями ничего не перетрешь. Для «красоты» на такие коронки напыляют нитрид титана, и они становятся золотистого цвета.

Преимущества: Не надо сильно стачивать зуб под коронку. Дешевизна — от 70$ и выше.

Недостатки: Не эстетичные; малофункциональны, плохо прилегают к шейке зуба, что может вызывать образование кариеса; жевательная поверхность недостаточно бугристая для нормального пережевывания; в силу тонкости иногда «проедаются». По сути — каменный век.

Цельнолитые коронки – эти коронки отливаются из металла и могут получить очень натуральную анатомическую форму. На них тоже можно напылить золотистый цвет.

Преимущества: Можно придать хорошую анатомическую форму; плотно обхватывают шейку зуба; недорогие; за счет толстого слоя металла их невозможно «проесть».

Недостатки: не эстетичные; зуб больше стачивается под  цельнолитую коронку, чем под штампованную.

Такие коронки изготавливаются из разных металлов и сплавов. Это может быть сталь, сплав хрома и кобальта, а так же многими любимое золото. С золотом сейчас многие не работают. На это нужно много разрешений, поэтому если Вы хотите, что бы на Ваших зубах стояли исключительно золотые коронки, то ищите клинику, работающую с золотом.

Пластмассовые коронки. Их часто изготавливают как временные, до того как не будут готовы постоянные коронки. Иногда их изготавливают для косметических целей на передние зубы. Преимущество состоит в невысокой цене, относительной эстетичности, зуб под такую коронку не надо сильно стачивать. Недостаток состоит в том, что эти коронки быстро протираются. Так же, при неправильном изготовлении края коронки десна около шейки зуба приобретает неприятный синюшный оттенок.

Металлопластмассовые коронки. Это коронки из металла, облицованные с внешней стороны пластмассой. Выглядят эстетично, но не совсем натурально, так как из-под пластмассы может просвечивать металл, и коронки приобретают «холодный» цвет. Пластмасса со временем желтеет и может стать некрасивой. Такие коронки надо менять раз в 2-5 лет, но многие носят их значительно дольше. Пластмассовая облицовка может отвалиться и тогда коронка подлежит замене, или восстановление облицовки производят во рту у пациента, не снимая коронки. Риск облетания облицовки зависит от метода ее нанесения. Методов несколько и читать о них не профессионалу скучно. Если Вас это интересует, то задайте мне вопрос по почте.

Преимущества: Неплохой эстетический вид на первое время; плотно обхватывают шейку зуба; цена средняя — 100$ и выше, компромисс между недорогой металлической коронкой и дорогой металлокерамической.

Недостатки: Не долговечные; Происходит изменение цвета коронки со временем; зуб сильно стачивается под коронку; при неправильном изготовлении края коронки десна около шейки зуба приобретает неприятный синюшный оттенок.

Керамические коронки или безметалловая керамика. Такие коронки  состоят из керамической массы с основой из оксида циркония, имеют очень красивый вид. Ставятся не всегда, а по определенным показаниям. В основном, их ставят не передние зубы для того, чтобы восстановить красоту улыбки.

Преимущества: Очень натурально выглядят; плотно обхватывают шейку зуба; зуб не сильно обтачивается; долгий срок службы коронок. 

Недостатки: высокая цена от 400$ и выше.

Металлокерамические или металлокомпозитные коронки. Тоже, что и керамические, но на металлическом каркасе. Из-за этого страдает эстетический вид. Преломление света происходит не так как в керамических коронках, и из-за этого они не всегда точно имитируют настоящие зубы, хотя процент удачных коронок очень велик, и все выглядит натурально. Здесь очень многое зависит от техника, который изготавливает Вашу коронку. Так же как и пластмасса, керамическая облицовка может отвалиться или частично сколоться, что ведет к замене коронки. Это может произойти по причине нарушения производственного процесса, неправильного обращения с коронками (не надо ими открывать бутылки с пивом), а так же по воле случая. Иногда керамическую облицовку удается восстановить композитными материалами – пломбы, которыми лечат зубы. Со временем керамика не меняет свой цвет, может только появится темный налет, который можно счистить.

Преимущества: Можно придать хорошую анатомическую форму; плотно обхватывают шейку зуба; красиво и натурально смотрятся; не изменяются в цвете.

Недостатки: зуб сильно стачивается под коронку, требуется удаление нерва из зуба; дорогие — от 170$ и выше; на жевательных зубах в области бугров облицовка может стереться со временем, и на зубах появятся металлические точки; при неправильном изготовлении края коронки десна около шейки зуба приобретает неприятный синюшный оттенок.

Зачем нужно удалять нервы из зубов при протезировании металлокерамическими коронками? Из-за того, что зуб сильно стачивается под коронку, нерв зуба может быть потревожен (непосредственная травма или термический ожог при обточке зуба). Сразу это может не проявиться. В результате Вы можете заплатить деньги за коронки, походить с ними не долго, а затем снять из-за того, что один из зубов сильно разболелся и требует лечения. Через коронку лечить нельзя, а снять протез, не попортив его, не всегда удается. Короче говоря, из-за заранее не удаленных нервов вы можете получить двойные мучения за двойную цену.

Правды ради все же уточню. Что далеко не все зубы подлежат депульпировнию. Если врач правильно проводит обработку зубов под коронки (щядящим методом  с охлаждением),  зуб не имеет наклона, не имеет кариозных полостей, покрывается временной коронкой в процессе протезирования и т.д. — то депульпировать не обязательно.

Виниры – чешуйки, ламинец. Фактически, это тонкие керамические накладки на переднюю часть зуба. Служат для косметических целей, альтернатива коронок из керамики. Переднюю поверхность некрасивого зуба стачивают в пределах эмали, в лаборатории по слепку изготавливают винир, и при помощи специальной бондинговой системы приклеивают к зубу. Винирами можно изменить цвет зуба, закрыть покрытый некрасивыми пломбами-заплатками зуб, т.е. скрыть все дефекты и восстановить красоту зубов. Ставятся на передние зубы, которые облицовываются винирами по «фасаду».

Преимущества: Можно придать красивую анатомическую форму; воссоздать любой цвет; красиво и натурально смотрятся; не изменяются в цвете; зуб сильно не обтачивается;  дорого, короче, любой каприз.

Недостатки: их как будто бы нет, но в некоторых случаях я считаю, что это варварство по отношению к зубам. Если так уж хочется красоты, то лучше заменить старые пломбы современными светокомпозитами. При этом зубы страдают значительно меньше, да и процесс этот быстрее и дешевле.

Мостовидные протезы, попросту мосты. Служат для восстановления отсутствующих зубов. Протез представляет собой 2 и более коронки, одевающиеся на зубы по краям дефекта (опорные зубы), и промежуточные зубы, находящиеся в зоне дефекта (фасетки). Количество замещаемых протезом и опорных зубов определяется врачом. Мосты изготавливаются из тех же материалов, что и коронки. Фактически, это спаянные между собой коронки.

Адгезивные мосты. Мосты, которые крепятся к опорным зубам не при помощи коронок, а при помощи накладок (виниры, накладки, вкладки). В остальном принцип тот же, что и в мостах. Лично я не считаю это методом постоянного протезирования. Для меня это временная мера для временного восстановления целостности зубного фасада.

Культевые вкладки служат для восстановления сильно разрушенного зуба. Изготавливаются индивидуально в лаборатории, и затем крепятся в канале зуба. Культевые вкладки изготавливаются из металла или оксида циркония. После восстановления зуба культевой вкладкой, его нужно покрыть коронкой. 

Вкладки — это пломба изготовленная в лабораторных условиях. Т.е. непрямым способом. Отличается высокой износоустойчивостью, четко припасовывается к зубу, четко воспроизводит анотомию зуба и контактные пункты. Окончательный вариант — практически натуральный зуб. Более дорогая и длительная по времени альтернатива пломбе, которая имеет и свои плюсы.

Съемные протезы. Протезы, которые не крепятся во рту «намертво». Их надо иногда снимать.

Пластиночные протезы. Самые неудобные протезы. Обычно изготавливаются из розовой пластмассы (под цвет десен) с вставлением пластмассовых белых зубов. Розовая часть или базис покрывает значительную часть слизистой оболочки десен и неба, лишая Вас этим множества вкусовых ощущений. Протез изготавливается для частично и полностью беззубых челюстей. Крепиться за счет эффекта присасывания, который более выражен на верхней челюсти. Так же в протез вплавляются специальные удерживающие конструкции — кламмера. Они обхватывают зуб и не дают протезу свалиться. Для лучшего присасывания челюстей в аптеке имеются специальные средства. Изготовление протеза требует от 3-4 или больше посещений врача. После изготовления протеза пациент ходит на корректировку, так как протез может наминать, чем вызывает очень неприятные ощущения. Период привыкания, в среднем, длится 2 — 4 недели, после чего, протез становится очень удобным для пользователя. Многие пациенты, когда снимают свои привычные съемные протезы, чувствуют себя как не в своей тарелке.

Преимущества: восстанавливает нормальную способность жевать и улыбаться.

Недостатки: влияет на вкусовое восприятие; на дикцию; тяжелый период привыкания; не всегда хорошая фиксация; при улыбке иногда видны фиксирующие крючки и кламмера; для некоторых тяжело морально смериться с ношением съемного протеза. Люди, вынужденные носить съемные протезы, начинают причислять себя к категории стариков.

Бюгельные (опирающиеся) протезы, сокращенно бюгель. Похож на пластиночный протез, но в отличие от него имеет облегченный базис — вместо пластмассы тонкая металлическая дуга. Это делает его более удобным, меньше влияет на дикцию и вкусовое восприятие, так как остаются открытыми большая часть неба и десен. Бюгельный протез фиксируется за счет кламмеров. Бюгельные протезы используются только на частично беззубых челюстях, так как основная фиксация происходит за имеющиеся зубы.

Аттачменты или протезы на замковых креплениях. Прелесть аттачмента – в замковом креплении. Представьте, что во рту не осталось ни одного «заднего» зуба, в целости и сохранности, только фасад. Шесть – восемь передних зубов. Что делать? Можно, конечно поставить съемный пластиночный или бюгельный протее с их крючками кламмерами. Однако восторга у Вас это не вызовет, поскольку железяки, охватывающие зубы по краям, не добавят шарма Вашей улыбке. Намного эстетичнее смотрится замковое крепление. В коронке, которая надета на Ваш зуб, с внутренней, не открытой взору, стороны встроена металлическая опора, похожая на шарик или балку. В свою очередь, в протезе сделана ответная часть замка – втулка. Когда Вы совместите обе части аттачмента, они как бы защелкнуться. В результате у Вас при улыбке виден прекрасный, ровный, белый ряд зубов без каких либо инородных тел. Этот протез восстанавливает не только утраченную жевательную функцию, но и красоту.

Съемный мостовидный протез. Фиксация происходит не за счет опорных коронок, а за счет системы кламмеров. Это выглядит как маленький бюгельный протез.

Шинирующий протез. Это протез, созданный не для восполнения утраченных ранее зубов, а для снижения подвижности еще имеющихся. Многие знают, что в результате некоторых заболеваний зубочелюстной системы зубы расшатываются. Особенно часто происходит расшатывание всей группы передних зубов на верхней или нижней челюсти. Выход из этой ситуации таков. Нужно либо удалять все подвижные зубы, либо ограничить их подвижность специальными шинирующими системами. Есть возможность не изготавливать протез, а приклеить к зубам специальное волокно, скрепив им все подвижные зубы воедино. Это удовольствие не из дешевых, и не все врачи владеют нужными навыками и материалами. Шинирующий протез при помощи специальных металлических образований резко ограничивает подвижность зубов, чем препятствует их дальнейшему расшатыванию. В результате ношения такого протеза зубы укрепляются и становятся менее подвижными. Конечно же, все зависит и от стадии, на которой было проведено лечение. Чем раньше, тем лучше результаты.

Что такое иммедиат протез. Обычно это съемный протез, который изготавливается на том этапе, когда еще не удалены те зубы, которые требуется удалить. Со слепков срезаются эти зубы вручную и затем отливают конструкцию с искусственными зубами. Протез надевается пациенту сразу же после удаления, прикрывая собой раневую поверхность. Рана после удаления под таким протезом заживает значительно лучше и быстрее. Иммедиат протезы делают в основном при большом количестве сильно шатающихся передних зубов, которые нельзя удалить заранее по косметическим соображениям.

Протезы Квадротти являются  современными съемными бюгельными протезами, которые изготавливаются по специальной технологии из запатентованных компанией Quattro Ti (Италия) материалов. Съемные зубные протезы Квадротти мягкие, похожи на нейлоновые, из гибкой пластмассы. Они изготавливаются из цельного пластика с помощью термической обработки.

Преимущества съемных зубных протезов Квадротти:

• гибкость;
• устойчивость к пищевым красителям;
• не аллегенны;
• не токсичны;
• эстетичный внешний вид, даже через несколько лет использования;
• надежная фиксация;
• функциональность: не изменяют речь, не натирают десны, позволяют употреблять в пищу любые продукты;
• могут быть установлены  спортсменам и людям травмоопасных профессий.

Протезы Acry-Free — еще одно достижение современных технологий протезирования зубов. Они отличаются эластичностью и удобством при ношении. Их производят, используя все лучшие качества нейлоновых и обыкновенных пластмассовых протезов. Но в сравнении с пластмассовыми, протезы Акри-Фри выглядят гораздо более эстетично, они комфортнее, мягче и эластичнее. От нейлоновых они отличаются тем, что их можно корректировать в случае случайного повреждения. Протезы Acry-Free делаются из специальных материалов на основе акриловой смолы, которые в 10 раз прочнее акрила, это также позволяет сделать протезную конструкцию тоньше обычной.

Протезы Acry-Free изготавливаются из полупрозрачного материала, благодаря чему конструкция прекрасно смотрится в полости рта. Фиксирующие элементы протезов также делаются из практически прозрачной пластмассы, крючки крепятся у самого основания зубов и не заметны без тщательного осмотра.

Преимущества протезов Acry-Free:

• Акри-фри не вызывают аллергии. В их составе не содержатся мономеры, являющиеся традиционной причиной аллергических реакций.
• Протезы надежны, не ломаются, так как состоят из ударопрочного материала, долго служат.
• Их быстро изготавливают в лаборатории, процесс производства протезов не сложен, а технология термопрессования хорошо отработана.
• Протезы состоят из прозрачного материала, поэтому выглядят как настоящие зубы.
• За счет мягкости и эластичности конструкции, происходит быстрое привыкание к постоянному ношению протеза. Пластмасса, из которой он состоит, подвергается многократной полировке, что придает протезу уникальный блеск и предотвращает появление бактерий. Поэтому уже с первых дней установки протеза, нет причин для появления дискомфорта.
• Для того, чтобы установить протез, предварительно обтачивать существующие зубы не требуется.
• Acry-Free можно устанавливать при различных заболеваниях десен, аллергии на некоторые материалы, в частности металлы, при бруксизме.
• Протезы не оказывают негативного влияния на десны.

Нейлоновые зубные протезы называют в народе «мягкими», поскольку они обладают большой гибкостью и эластичностью. И если ранее они применялись только в качестве временных протезов, то сегодня имеют более широкий спектр применения. Физические свойства протеза съемного нейлонового можно сравнить со свойствами жесткой капроновой крышки. Такой протез фиксируется при помощи гибких мягких кламмеров.

Нейлоновые съемные протезы идеально подходят для ежедневной эксплуатации. С их помощью восстанавливают недостающие зубы, не создавая дополнительной нагрузки на соседние зубы. Это очень важный аспект для пациентов, страдающих повышенной подвижностью зубов и пародонтозом.

Нейлоновые зубные протезы применяют для съемного протезирования. Такой протез может быть:

• частичным съемным – для восстановления частичной потери зубов;
• полным съемным – для восстановления полной потери зубов;
• на один зуб – в случае отсутствия какого-то одного зуба делается специальный микропротез, позволяющий не обтачивать соседние зубы.

Преимущества:

• фиксация происходит с помощью кламмеров, которые охватывают соседние зубы в придесневой области, что не вредит эстетике;
• опорные зубы не нужно покрывать коронками;
• в качестве  базиса в нейлоновом протезе используется термопластичный эластичный розовый нейлон, который к тому же является полностью гипоаллергенным материалом;
• в процессе ношения нейлоновый протез сохраняет форму и цвет;
• высокая эстетичность;
• нейлон – материал негигроскопичный, он абсолютно не впитывает влагу и запахи, поэтому надежно противостоит болезнетворным микроорганизмам, вызывающим в ротовой полости воспалительные процессы;
• равномерно распределяет жевательную нагрузку, не вызывая надавливания на оставшиеся зубы;
• очень легкий и практически не ощущается во рту, с ним можно вести привычный образ жизни и заниматься всеми любимыми делами;
• нейлоновый протез можно не снимать длительное время, даже на ночь;
• сломать или деформировать нейлоновый протез нельзя.

Недостатки:

• сложность гигиенического ухода (зубная щетка с пастой оставляет на поверхности протеза царапины и шероховатости, в результате чего он становится подвержен проникновению пигментов). Нейлоновые зубные протезы необходимо очищать только специально разработанными для них средствами;
• не подлежат починке;
• высокая эластичность и гибкость нейлонового протеза со временем приводит к «натертости» слизистой рта и ускоренной атрофии костной ткани;
• несмотря на популярность нейлоновых зубных протезов, цены на этот вид протезирования держатся на довольно высоком уровне.

Беляева Елена Сергеевна — врач стоматолог.

vse32.ru

Инструкция по применению пластмассовых зубов

В целях улучшения качества протезирования разработан альбом фасонов и типов пластмассовых зубов. В основу альбома положена рациональная система, позволяющая стоматологу подобрать оптимальный по размеру и типу гарнитур зубов для протеза. Альбом дает возможность составить полные гарнитуры по 28 зубов к 5 средним размерам зубных дуг при анатомической постановке. Альбом имеет 14 размеров фронтальных зубов (верхних и нижних) и 5 коренных. 13 фронтальных фасонов (2,3,4,5,6,7,8,9,10,11,12,13,14) являются основными и сочетаются с 1,2,3,4,5 фасонами жевательных зубов. 1-й фасон фронтальных зубов является дополнительным и предназначен для изготовления частичных протезов.

Все фасоны фронтальных зубов имеют три типа — прямоугольный, клиновидный и овальный, что обозначено в схеме соответствующими геометрическими знаками. Гарнитуры фронтальных зубов овального типа выпускаются только верхние, но они хорошо артикулируются с нижними прямоугольными и клиновидными зубами того же размера. 1,2 и 3 фасоны жевательных зубов имеют каждый по 2 гарнитура, отличающихся по высоте. Фасоны гарнитуров обозначаются номерами; большему номеру соответствует больший гарнитур. (Гарнитуры фронтальных зубов от 2 до 14 номера и гарнитуры жевательных от 1 до 5 постепенно увеличиваются по высоте и ширине.

Для различия зубов и удобства работы стоматолога на прикорневом срезе каждого зуба имеется номер фасона и значок, обозначающий тип зуба, причем на верхних зубах значок вверху, а цифра внизу, на нижних зубах значок внизу, а цифра вверху.

Выпускаются также пластмассовые искусственные зубы в кассетах, в отдельных ячейках которых расфасованы зубы одного цвета, размера и формы. Такая расфасовка искусственных зубов удобна для их экономного расходования при изготовлении небольших съемных протезов.

Необходимо учитывать, что отечественная промышленность выпускает искусственные зубы только одного типа — для ортогнатического прикуа. В связи с этим при наличии прогенического соотношения беззубых отростков необходимо проводить так называемую перекрестную постановку: жевательные зубы верхней челюсти справа устанавливать в протез на нижнюю челюсть слева и наоборот. В то же время ведущие зарубежные фирмы уже много лет выпускают специальные наборы и для других видов прикуса.

Износостойкость (стираемость) пластмасовых зубов не соответствует клиническим требованиям, поэтому сроки пользования съемными зубными протезами с пластмассовыми зубами не должна превышать 3—4 лет. В противном случае возможно возникновение функциональной перегрузки сохранившихся естественных зубов, поскольку последние стираются гораздо медленнее.

Пластмассовые зубы изготавливают из полимеров с объемной сетчатой и привитой структурой с введением люминофора (Эстедент-2). Они легко поддаются шлифовке, монолитно соединимая пластмассой базиса протеза, поскольку имеют с ней общую химическую природу.

Фарфоровые зубы поступают в стоматологические кабинеты также гарнитурами, состоящими из передних и боковых групп, определенных типоразмеров и расцветки. Фарфоровые зубы не соеняются монолитно с пластмассой базиса, поэтому для их крепления разработаны специальные приспособления. По способу, крепления различают крампонные, диаторические и трубчатые зубы. Крампонами снабжены главным образом передние зубы, но их могут иметь и моляры. Крампоны представляют собой металлические (золотые, платиновые, стальные) цилиндрические или пуговчатые (оканчивающиеся пуговчатым утолщением) штифты, при помощи которых они укрепляются в базисе протеза.

После пришлифовки искусственных зубов крампоны цилиндрической формы загибают крампонными щипцами следующим образом: захватив щечками щипцов концы крампонов, расплющивают их, затем отгибают крампоны вниз и в сторону под прямым углом с большой осторожностью, чтобы не вывернуть.

Коренные фарфоровые зубы могут быть диаторическими, имея на десневой поверхности вертикальное круглое отверстие колбовидной формы, переходящее в вертикальный несквозной и в два поперечных сквозных канала, пронизывающие контактные поверхности зуба, в которые попадает, будучи в пластичном состоянии пластмасса и, затвердевая в них, надежно соединяет с базисом.

Дырчатые (трубчатые) фарфоровые зубы раньше применялись в мостовидных и бюгельных протезах (или с металлическим базисом). В этих зубах создавались сквозные отверстия от придесневой части до окклюзионной и, входящие в них от базиса металлические штифты расклепывали специальными щипцами со стороны жевательной поверхности, тем самым фиксируя.

В функциональном отношении съемные протезы с фарфоровыми зубами более долговечны и эффективны, чем с пластмассовыми. Жевательная поверхность таких зубов практически не стирается. Недостатком и наиболее уязвимым местом этих зубов является их хрупкость. Нередко при невыверенных окклюзионных контактах возможны расколы фарфоровых зубов, особенно крампонных (по основанию крампона). В связи с риском растрескивания фарфоровых искусственных зубов при абразивной обработке следует очень тщательно подбирать их, в точном соответствии с клинической ситуацией, а сошлифовывание проводить с обязательным охлаждением.

При глубоком прикусе и других аномалиях зубочелюстной системы иногда невозможно установить в протезе фарфоровый искусственный зуб из-за недостатка окклюзионного пространства для надежного: укрепления крампонов в пластмассовом базисе. В таких случаях возможна комбинированная постановка: в боковых отделах — фарфоровые зубы, в переднем пластмассовые.

Выбирая искусственные зубы, учитывают величину, форму и цвет сохранившихся зубов, а также форму лица, вид прикуса. Постановку искусственных зубов следует проводить строго по гребню альвеолярного отростка для предотвращения опрокидывания протеза, исключения локальной перегрузки слизистой оболочки протезного ложа.

Наблюдающаяся тенденция к полному вытеснению фарфоровыми зубами пластмассовых не совсем оправдана. На практике к применению как пластмассовых, так и фарфоровых зубов имеются определенные показания. В частности, в полных съемных протезах коренные зубы лучше ставить фарфоровые, чтобы предупредить быстрое стирание бугров жевательных зубов. Кроме того, возможно сочетание фарфора и пластмассы, как это сделано, например, в зубах «Сазур».

Зубы «Сазур» (самозатачивающиеся Рубинова) разработаны автором в 1956 году. Зубы только коренные — премоляры и моляры состоят из пустотелого фарфорового корпуса с внутренними, выходящими на жевательную поверхность криволинейными перемычками. Наружная поверхность корпуса повторяет анатомическую форму зуба. Премоляры имеют одну перемычку, моляры две или одну. В готовом протезе между перемычками зубов располагается заполняющая пустотелый корпус пластмасса. Более быстрое стирание пластмассы, чем перемычек, приводит к самозатачиванию фарфоровых граней и повышению жевательной эффективности.

Последовательность клинических и лабораторных этапов изготовления частичного съемного пластиночного протеза.

Принципиальная схема лечения съемным протезом состоит из ряда последовательных этапов (могут лишь видоизменяться отдельные элементы, содержание и количество манипуляций в зависимости от конкретной конструкции).

После обследования пациента и выбора конструкции протеза следует получение оттисков (рабочего и вспомогательного или двух рабочих), отливка моделей, определение центральной окклюзии, загипсовка в артикулятор (окклюдатор), постановка зубов и проверка конструкции протеза, замена воскового базиса на пластмассовый, отделка, шлифовка и полировка протеза, наложение протеза.

Снятие слепков при изготовлении съемных зубных протезов проводится по общепринятой методике. Необходимо тщательно подобрать слепочный материал и размер слепочной ложки. На выбор слепочного материала влияет состояние слизистой оболочки протезного ложа. Неправильно подобранный размер слепочной ложки или слепочной массы могут приводить к ряду типичных ошибок, в частности к растягиванию слизистой оболочки преддверия рта и, как следствие, укороченным вестибулярным границам базиса, что снижает функциональные качества съемных протезов, ухудшает фиксацию. Использование густой слепочной массы приводит к чрезмерной компрессии слизистой оболочки протезного ложа и при низком пороге болевой или тактильной чувствительности атрофичной, тонкой или сухой слизистой оболочки, без выраженного подслизистого слоя — к болям под базисом или дугой, поперечному балансу протеза (при женном торусе). Большое значение имеет качество рабочей модели.

Первый клинический этап заканчивается получением оттисков. При первом лабораторном этапе получают гипсовые модели и сопоставляют их, если это возможно, в положении центральной окклюзии. При невозможности последнего готовят восковые шаблоны с прикусными валиками и с их помощью определяют центральную окклюзию, т. е. проводят второй клинический этап.

С точки зрения трудности определения центральной окклюзии и высоты прикуса (межальвеолярной высоты) следует различать четыре группы дефектов зубных рядов. В первую группу входят зубные ряды, в которых антагонисты сохранились (фиксированная высота прикуса) расположены так, что можно составить модели в положении центральной окклюзии, ориентируясь характерными ее признаками, но без применения шаблонов с прикусными валиками. Этим методом определения центральной окклюзии следует пользоваться при включенных дефектах, образовавшихся максимум от потери 2 боковых или 4 передних зубов).

Ко второй группе следует отнести зубныеряды, в которых имеются антагонисты (фиксированная высота прикуса), но расположены они так, что составить модели в положении центральной окклюзии без шаблонов с прикусными валиками невозможно. Третью группу составляют челюсти, на которых имеются зубы, но распоположены они так, что нет ни одной антагонирующей пары зубов (нефиксированная высота прикуса). В этой группе необходимо определять межальвеолярную высоту в положении центральной окклюзии. В четвертую группу входят челюсти, лишенные зубов. Таким образом, трудности выполнения этого клинического этапа возрастают в каждой последующей группе. Если в первых двух группах при сохранившихся антагонистах следует определить лишь центральную окклюзию, то в третьей и четвертой, кроме того, необходимо установить и высоту прикуса (межальвеолярную высоту).

Наибольшие трудности наблюдаются именно в последнем случае, когда требуется полное восстановление центрального соотношения челюстей. Для этого используют восковые шаблоны с прикусными валиками, изготовление которых и составит первый лабораторный этап. На гипсовых моделях по границам, обозначенным химическим карандашом, из зуботехнического воска изготавливают сначала шаблоны или базисы.

Техника изготовления воскового базиса с окклюзионным валиком: смачивают модель, разогревают одну поверхность стандартной восковой пластинки и противоположной стороной обжимают модель, затем подрезают излишки воска строго по отмеченным границам, изгибают проволоку па форме орального ската альвеолярного отростка (части) и, нагрев ее в пламени горелки, погружают в восковую, для предупреждения деформации, пластинку; изготовляют из воска окклюзионный валик, для чего берут половину стандартной пластинки, хорошо размягчают и плотно сворачивают в виде рулона. В настоящее время многие фирмы выпускают стандартные заготовки прикусных валиков, что значительно экономит время зубного техника. Отрезав часть валика по длине, соответствующей размеру дефекта зубного ряда, устанавливают его строго по середине гребня и приклеивают к восковому базису (ширина окклюзионного валика должна быть на 1—2 мм больше рядом стоящих естественных зубов, в боковых отделах не более 1—1,2 см, а в области передних зубов — 0,6—0,8 см). Наружная и внутренняя поверхности окклюзионного валика должны без резкой границы переходить в поверхность воскового базиса. После охлаждения в воде восковой базис с окклюзионным валиком снимают с модели и проверяют его толщину и положение проволоки. При необходимости производят коррекцию.

Закруглив края воскового базиса и оплавив поверхность в пламени паяльного аппарата или газовой горелки, работу направляют в клинику.

Для того, чтобы удобнее было работать в полости рта при определении центральной окклюзии с восковыми шаблонами в один и тот же лабораторный этап вместе с ними готовят и проволочные удерживающие кламмеры (хотя это и не обязательно).

Техника выгибания проволочных кламмеров. Перед изготовлением кламмера на опорном зубе и беззубых альвеолярных частях (отростках) «химическим» карандашом вычерчивают места расположения каждого его элемента. Затем берут стандартную загатотовку кламмера или отрезают кусок стальной проволоки диаметром 0,6—1 мм и длиной 2,5—3 см, расплющивают один конец, затачивают другой и, пользуясь крампонными щипцами, выгибают сначала плечо кламмера. Удерживая проволоку левой рукой, в правой держат крампонные щипцы и, изогнув конец проволоки в виде крючка, примеряют его на поверхности опорного зуба. При этом добиваются плотного равномерного охвата всей вестибулярной поверхности опорного зуба, начиная от межзубного промежутка до контактной дистальной поверхности на уровне экватора.

Переведя плечо кламмера на контактную поверхность, на уровне экватора делают изгиб под углом 180° и направляют проволоку вниз, к альвеолярной части, отступая от которой на 2 мм снова изгибают под углом 90-100°, направляя отросток по середине гребня и параллельно ему в толщу базиса, под искусственные зубы.

При фиксированном прикусе и наличии антагонистов центральную окклюзию определяют следующим образом. Восковые шаблоны с прикусными валиками обрабатывают спиртом, вводят в рот и просят больного медленно сомкнуть зубы. Если валики мешают смыканию зубов-антагонистм определяют величину разобщения зубов и примерно на столько же срезают воск. Если при смыкании зубов валики оказываются разобщенными, то на них, наоборот, наслаивают воск до тех пор, пока зубы и валики не будут находиться в контакте. Положение центральной окклюзии оценивают по характеру смыкания зубов, типичному для каждого вида прикуса. Для точного установления нижней челюсти в центральное соотношение применяют специальные пробы. Наилучшие результаты получаются при глотании. Однако у некоторых больных с беспокойным поведением полезно подстраховать эту пробу следующим образом. Перед тем, как попросить больного совершить глотательное движение, необходимо добиться расслабления мышц, опускающих и поднимающих нижнюю челюсть. Для этого больного просят несколько раз открыть и закрыть рот, максимально расслабив мышцы. В момент закрывания нижняя челюсть должна легко смещаться, а зубы устанавливаться точно в положении центральной окклюзии. После предварительной тренировки и достижения привычного смыкания на окклюзионный валик кладут полоску воска, приклеивают к валику и розогревают горячим зуботехническим шпателем. Восковые базисы с валиком вводят в полость рта и просят больного сомкнуть зубы так же, как и во время тренировки, то есть мышцы, поднимающие нижнюю челюсть должны быть расслаблены, а в конечной фазе закрывания больной должен совершать глотательные движения. На размягченной поверхности воска получают отпечаткм зубов противоположной челюсти, которые служат ориентиром для установления гипсовых моделей в положение центральной окклюзии.

Если антагонистами являются окклюзионные валики верхней и нижней челюстей, сначала следует добиться одновременного смыкания зубов и валиков, предварительно срезая или наслаивая воск. Необходимо обратить внимание на расположение окклюзионной плоскости валиков. Она должна совпадать с окклюзионной плоскостью зубных рядов. После определения высоты валиков на окклюзионной поверхности верхнего валика шпателем делают нарезки клиновидной формы под углом друг к другу. С нижнего валика срезают тонкий слой воска и на его место приклеивают новую, предварительно разогретую тонкую полоску. Больного просят сомкнуть зубы, контролируя точность установления нижней челюсти в положение центральной окклюзии. Разогретый воск нижнего валика заполняет нарезки на верхнем и приобретает вид выступов клиновидной формы. Валики выводят из полости рта, охлаждают, оценивают точность полученных отпечатков и снова вводят в рот для контрольной проверки точности определения центрального соотношения челюстей. Если выступы входят в клиновидные нарезки, а признаки смыкания зубов соответствуют положению центральной окклюзии, следовательно, клинический прием удовлетворяет всем необходимым требованиям. Убедившись в этом, врач выводит валики из полости рта, охлаждает, устанавливает на модели и отправляет в лабораторию. На этом заканчивается второй клинический этап.

Убедившись в точности проведенных манипуляций, зубной техник фиксирует модели в артикуляторе (окклюдаторе) и приступает к постановке искусственных зубов.

Наибольшие трудности возникают при определении центрального соотношения при нефиксированном прикусе или наличии признаков уменьшения межальвеолярной высоты при фиксированном прикусе. Кроме определения центральной окклюзии здесь требуется точная регистрация межальвеолярного расстояния. Исходной величиной при этом является высота нижней трети лица в состоянии покоя. Это осуществляется с помощью специальных проб. Определить положение нижней челюсти в состоянии покоя можно разными способами оценкой выражения лица при определенном положении нижней челюсти относительно верхней, выполнением разговорной пробы, сочетанием этих проб (анатомо-функциональный способ).

Заканчивая этот клинический этап, врач определяет также цвет, форму, фасон и деличину искусственных зубов, ориентируясь на возраст пациента, пол, профессию, форму челюсти, степень атрофии беззубых альвеолярных отростков, размер верхней губы и дефекта зубного ряда. У пациентов пожилого возраста, употреблявших крепкий чай, много курящих, цвет искусственных зубов должен иметь желтый оттенок, и наоборот, у блондинов, голубоглазых молодых людей и женщин искусственные зубы подбирают более светлого оттенка.

При определении высоты искусственных зубов в переднем отделе исходят из степени атрофии альвеолярной части и преследуют чисто эстетические цели. При гладкой, невысокой альвеолярной части в переднем отделе искусственные зубы должны быть расширены в пришеечной области со слегка скошенными поверхностями с внутренней стороны. Если альвеолярная часть (отросток) в переднем отделе высокая и тонкая, то больше подойдут зубы, суженные в пришеечной части и значительно скошенные с внутренней стороны.

При подборе передних фарфоровых зубов необходимо учитывать глубину резцового перекрытия. При глубоком перекрытии подбирают зубы с поперечно расположенными крампонами, ближе к шейке. При этом не будет нарушена прочность крепления фарфорового зуба в базисе протеза. При малых дефектах зубного ряда, суженных вследствие смещения зубов, ограничивающих дефект, фарфоровые зубы подбирают с продольно расположенными крампонами. Боковые зубы подбирают, исходя из размеров дефекта, степени выраженности альвеолярных частей (отростков) и их соотношения в трансверзальной и сагиттальной плоскостях, особенно это необходимо учитывать при подборе фарфоровых зубов, так как при припасовке их нерабочей поверхности уменьшаются размеры каналов и полости, что ухудшает условия их фиксации в базисе протеза.

Получив от врача такую информацию и гипсовые модели, сложенные в положении центральной окклюзии, зубной техник загипсовывает их в артикулятор или окклюдатор и приступает к постановке зубов. В этот же лабораторный этап готовятся Кламмера, если они не были сделаны в предыдущем.

Техника постановки искусственных зубов. Искусственные зубы в базисе протеза могут быть поставлены на приточке и искусственной десне (в зависимости от конкретной клинической картины). Передние зубы чаще ставятся на приточке, реже на искусственной десне в зависимости от формы альвеолярного отростка и верхней губы. Так, при хорошо выраженной беззубой альвеолярной части (отростке) верхней челюсти в переднем отделе, укороченной верхней губе искусственные зубы ставят на приточке.

При значительной атрофии альвеолярной части искусственные зубы в переднем отделе ставят на искусственной десне, которая в виде седла охватывает беззубую альвеолярную часть (отросток). Подбор и расстановку искусственных зубов проводят соответственно ориентирам, нанесенным врачом на вестибулярной поверхности окклюзионного валика.

Искусственные зубы в боковом отделе во всех случаях ставятся на искусственной десне. Это способствует правильному распределению жевательного давления и достижению большей устойчивости протеза во время выполнения функции. В непосредственных съемных протезах все зубы, независимо от функциональной принадлежности, также ставятся на искусственной десне.

Прежде, чем приступить к пришлифовке зубов и их постановке, необходимо ориентировочно расставить их в области дефекта зубного ряда для выяснения мест и степени сошлифовки. Техника пришлифовки зубов к альвеолярной части (отростку) заключается в следующем. Удерживая зуб II и I пальцами правой кисти и I пальцем левой кисти, упирая их в стол, сошлифовывают внутреннюю поверхность зуба так, чтобы она точно соответствовала выпуклости альвеолярной части (отростка), Поставленные таким образом зубы должны восстанавливать форму зубной дуги и поддерживать верхнюю губу от западения. В процессе пришлифовки зубов к альвеолярной части следят за сохранением анатомической формы и правильным окклюзионным соотношением.

Припасовывать фарфоровые зубы надо очень осторожно, чтобы не ослабить крепление крампонов. Кроме того, во Избежание перегревания зуба и образования трещин необходимо постоянно увлажнять его поверхность и исключить сильное давление на шлифовальный круг.

Крепление фарфоровых зубов с пуговчатыми крампонами в базисе протеза достаточно прочное. Цилиндрические крампоны целесообразно предварительно расплющить и загнуть вниз для лучшего укрепления их в базисе протеза. При этом надо помнить, что между поверхностью зуба и альвеолярной частью (отростком) должен быть слой базисного материала не менее 2—3 мм.

Жевательные поверхности искусственных зубов должны быть тщательно пришлифованы к зубам- антагонистам с сохранением их правильного соотношения в мезиалъно-дистальном направлении.

Постановку пластмассовых зубов производят так же, как и фарфоровых. Однако их пришлифовка значительно легче ввиду особенностей материала, отсутствия крампонов и каналов и те ограничения, которые предъявляются к фарфоровым зубам, для пластмассовых зубов отпадают.

Верхние передние зубы ставят со смещением вестибулярно на 2/3 их толщины от середины гребня. Это вызвано эстетическими требованиями (под держание верхней губы от западения, создание необходимого перекрытия верхними зубами нижних), а также для восстановления правильного произношения звуков. В отдельных случаях допустимо и большее смещение верхних передних зубов кнаружи при наличии условий для хорошей фиксации протеза в дистальных отделах челюсти.

Шейки нижних передних зубов ставят строго посередине гребня альвеолярной части с небольшим наклоном режущих краев кнаружи или кнутри в зависимости от вида прикуса и для создания контакта с антагонистами. Такое положение нижних передних зубов обусловлено стремлением создать необходимое перекрытие и направить давление, возникающее при откусывании пищи, на середину альвеолярного отростка, что способствует фиксации протеза и предупреждает перегрузку подлежащих тканей.

Искусственные зубы в боковых отделах верхней и нижней челюстей ставят посередине альвеолярной части. При этом межальвеолярная линия, соединяющая, середины гребней альвеолярных отростков верхней и нижней челюстей, должна проходить через середину жевательных поверхностей искусственных зубов. Соблюдение этого требования создает условия для правильного распределения жевательного давления на подлежащие ткани и способствует устойчивости протеза во время выполнения функции, особенно на нижней челюсти.

При далеко зашедших процессах атрофии альвеолярной части и тела челюсти возникает значительное несоответствие между челюстями в трансверзальной плоскости и межальвеолярная линия имеет большой наклон. При этом создаются большие затруднения в расстановке искусственных зубов. Однако и при такой клинической картине следует придерживаться вышеуказанного правила, меняя зубы верхние на нижние, правые на левые (перекрестная постановка) и, создавая обратное перекрытие (щечные бугры нижних моляров перекрывают щечные бугры верхних моляров).

Перед направлением восковой репродукции протеза в клинику для проверки ее в полости пациента производят тщательную моделировку всех элементов протеза (проверяют толщину воскового базиса, его границы, плотность прилегания к модели, наличие проволочки по внутренней поверхности альвеолярной части, очищают искусственные зубы от воска и тщательно гравируют их шейки и область межзубных сосочков). На гипсовых зубах проверяют расположение элементов удерживающего проволочного кламмера, положение отростка в базисе протеза. Тщательно проверив восковую продукцию протеза и оплавив восковые детали в пламени паяльного аппарата или газовой горелки накладывают на рабочую модель в окклюдаторе и работу направляют в клинику, где проводитс следующий клинический этап, а именно проверка кострукции протеза. Врач вновь оценивает только что описанные критерии, затем снимает восковую репродукцию с модели и помещает протез в колбу с слабым раствором марганцовки, можно легко протереть ватным или марлевым тампоном, после чего протез вводят в рот.

При этом посещении проверяют постановку зубов и правильность проведения всех предьщущих клинических и лабораторных этапов.

После наложения протеза восковым базисом на челюсть проверяют его устойчивость, то есть, нет ли баланса, границы базиса, расположение кламмеров, в соответствие цвета искусственных и естественных зубов, размеров последних. Затем помогают пациенту установить челюсти в положении центральной окклюзии. Если все антагонирующие зубы (искуственные и естественные) плотно и равномерно смыкаются, то центральная окклюзия определена правильно. Для проверки плотности смыкания слегка вводят в восковой шаблон шпатель и, двигая им, стараются вызвать колебание искусственных зубов, отсутствие которого расценивается положительно. При отсутствии контакта между естественными и искусственными зубами на последние накладывают хорошо разогретую восковую пластинку и предлагают пациенту сомкнуть зубы в положении центральной окклюзии. После этого остоединяют от рамы окклюдатора верхнюю модель, составляют модели по новым отпечаткам и в положении центральной окклюзии и вновь загипсовывают, регулируя штифт высоты.

При проверке конструкции протеза, особенно при тртьей группе дефектов, правильность установления межальвеолярной высоты определяют по характеру смыкания губ, глубине складок и морщинок, высоте нижней трети лица. Кроме того, предлагают пациенту произнести несколько слов, преимущественно таких, в которых содержится много губных звуков. При этом следят за величиной промежутка между верхними и нижними резцами во время разговора. Он должен быть равен в среднем 5—6 мм.

При определении мэзио-дистального расположения зубов встречаются ошибки, обусловленные выдвижением нижней челюсти вперед.

При неправильно определенной центральной окклюзии, что влечет за собой перегипсовку моделей в артикуляторе (окклюдаторе), назначается повторная проверка. При отсутствии погрешностей протез передается в лабораторию для окончательного изготовления.

Окончательное моделирование протезного базиса. После проверки конструкции протеза в клинике врачом работа поступает зубному технику, который производит окончательное моделирование восковой репродукции и устраняет выявленные дефекты. Протезу придают необходимую форму, размер и толщину. Для этого, приклеив край искусственной десны к модели, удаляют небную пластинку, которая для проверки конструкции была изготовлена толстой, с проволочной дугой. Уложив новую восковую пластинку на место вырезанной, зубной техник сглаживает горячим шпателем места соединения, моделирует рельеф поперечных складок твердого неба и утолщает восковой базис в местах прилегания к естественным зубам. При наличии торуса, острых костных выступов на модели устанавливают изоляцию из свинцовой фольги толщиной 0,5 мм и фиксируют ее клеем.

Поверхность искусственных зубов тщательно очищают от воска, гипса и т. п., гравируют шейки искусственных зубов и межзубные промежутки, имитируют контуры альвеол. Затем для придания поверхности восковой репродукции протеза блестящего, гладкого контура, ее оплавляют в слабом пламени паяльного аппарата или газовой горелки.

При окончательном моделировании восковой репродукции протеза на нижнюю челюсть замену восковой пластинки не производят. Толщину воскового базиса и его краев на нижней челюсти делают несколько больше, особенно против расположения естественных зубов ввиду малой площади протезного ложа.

После завершения окончательной моделировки восковой репродукции протеза модель отбивают от рамы окклюдатора и подрезают с таким расчетом, чтобы она свободно вмещалась в кювету. Для этого уменьшают высоту модели, подрезают ее края на уровне искусственной десны, а гипсовые зубы срезают с наклоном кнаружи, в сторону бортов кюветы. При этом особое внимание обращают на правильную подготовку опорных зубов, освобождая полностью плечо кламмера от его контакта с поверхностью зуба. Подготовленную модель вместе с восковой репродукцией протеза замачивают в воде и гипсуют.

Кювета представляет собой металлическую коробку прямоугольной формы с закругленными ребрами и состоит из двух половин, каждая из которых имеет дно и крышку. Нижняя часть кюветы, в отличие от верхней, имеет более высокие борта и на боковой поверхности — пазы, один против другого, соответствующие выступам верхней половины кюветы. Они позволяют точно соединить обе части кюветы и предотвратить их смещение. Материалом для кювет служат медные, дюралюминиевые, железные и другие сплавы, слабо поддающиеся коррозии и деформации во время прессовки.

Существует три способа гипсовки моделей в кюветы (прямой, обратный и комбинированный, соответственно виду постановки зубов, а именно на приточке, на искусственной десне и смешанный).

Прямой способ гипсовки. При этом способе гипсовки модель подрезают так, чтобы при расположении ее в центре основания кюветы оставалось достаточно места для оформления краев. Модель погружают в гипс основания кюветы с таким расчетом, чтобы искусственные зубы несколько возвышались над бортами кюветы. Вытесненным гипсом покрывают вестибулярную и окклюзионную поверхности зубов, создавая валик, толщина которого над зубами должна быть 3—4 мм. Оральная поверхность зубов и восковой базис остаются свободными от гипса.

Для предупреждения затруднений при разъединении частей кюветы поверхность гипсового валика делают покатой кнаружи и в сторону воскового базиса,

После затвердевания гипса его поверхность покрывают изоляционным слоем, препятствующим прочному соединению гипсовых поверхностей частей кювет. Для этих целей можно использовать вазелиновое масло, тальк, мыльный раствор или замочить гипс в холодной воде на 15-20 минут.

Удалив крышку, верхнюю часть кюветы соединяют с нижней и заполняют образовавшееся пространство малыми порциями жидкого гипса, постоянно постукивая кюветой о край стола для вытеснения воздуха. Накрыв кювету крышкой, ставят ее под пресс для удаления излишков гипса, после затвердевания которого обе половины кюветы разъединяют или предварительно кладут в кипящую воду для расплавления воска. Это предупреждает поломку гипсового валика. При появлении на поверхности воды следов расплавленного воска кювету извлекают, разъединяют и после вымывания остатков воска, высушивают. Для предупреждения соединения пластмассы базиса с гипсом модели и исключения проникновения воды в пластмассу поверхность модели покрывают слоем изоляционного лака (изокола) или касторового масла сразу после выплавления воска или после полного охлаждения кюветы. Для этого можно использовать изоляционный материал, состоящий из альгината натрия (до 2%), оксалата аммония (0,02%), раствора формалина (0,3%), красителя (0,005%) и дистиллированной воды (до 98%).

Прямую гипсовку применяют также при починке протеза, работе с каучуком.

Обратный способ гипсовки. Модель подготавливают к загипсовке следующим образом. Гипсовые зубы, на которые припасованы кламмеры, срезают с откосом в вестибулярную сторону так, чтобы наружное плечо кламмера было свободно от гипса. После этого модель погружают на несколько минут в воду. Замешивают гипс и заполняют им верхнюю часть кюветы, в которую погружают модель так, чтобы зубы и искусственная десна возвышалисм над уровнем ее бортов. Загипсовывается только модель, а десна, а десна, зубы и небная поверхность базиса остаются свободными от гипса.

Гипсовые зубы можно оставить на модели или перевести их вместе с искусственными зубами во вторую половину кюветы в зависимости от их размера и количества. Если зубы модели имеют небольшую высоту, их много и расположены они единым блоком, то подготовка гипсовых зубов к гипсовке обратным способом состоит в укорочении их до уровня воскового базиса (срезание с наклонои вестибулярно).

При наличии на модели одиночно стоящих, удлиненных или конвергирующих зубов для перевода их в другую часть кюветы создают в области шейки глубокие клиновидные углубления, в которые входит гипс противоположной части кюветы и при разъединении их половин зубы откалываются и переходят в другую часть кюветы.

Гипс сглаживают на уровне бортов кюветы и помещают ее на несколько минут в холодную воду. Вслед за этим, сняв с основания кюветы дно, нижнюю часть кюветы накладывают на верхнюю. Замешивают гипс и небольшими порциями заполняют основание кюветы, слегка покачивая ее, чтобы гипс равномерно заполнил все пространство. Кювету закрывают и ставят под пресс. В дальнейшем процесс не отличается от прямой гипсовки, лишь после разъединения половин кюветы все искусственные зубы и кламмеры переходят в одну часть кюветы (как правило, в основание), а модель остается в верхней половине.

Комбинированный способ гипсовки включа в себя элементы прямой и обратной. Он применяется в тех случаях, когда передние зубы поставлены на приточке, а боковые — на искусственной десне. При этом зубы, поставленные на приточке, покрывают гипсовым валиком (прямой способ), а боковые остаются открытыми и переходят в другую половину кюветы (обратный способ). Гипсовку моделей производят в основание кюветы.

Формовка протезных базисов из пластмассы. Работа с пластмассой требует большой аккуратности, чистоты рук и рабочего места. Формование пластмассы проводят в охлажденные кюветы. Для лучшего соединения базисной пластмассы с искусственными зубами и металлическими частями протеза последние тщательно очищают и обезжиривают мономером.

Пластмассовое тесто готовят в фарфоровом или стеклянном стакане, насыпав туда определенное количество порошка (полимера) и увлажнив его жидкостью (мономером). Соотношение порошка и жидкости 2:1 по объему или 3:1 по массе. Перемешав порошок и жидкость стеклянным или костяным шпателем, накрывают стакан крышкой для предупреждения испарения мономера и выдерживают пластмассу до полного ее созревания. Признаком готовности плстмассы к формованию является появление длинных тянущихся нитей и отставание ее от стенок стакана и рук. Затем чистыми руками необходимое количество пластмассового теста и, придав ему соответствующую форму (для верхней части — лепешки, для нижней части — валика), располагают в ту или иную половины кюветы, покрывают увлажненым целофаном, и соединив половинки кювет, прессуют до выхода излишков пластмассы. Разъединив части кюветы, удаляют излишки или добавляют пластмассу туда, где ее недостаточно. Окончательную прессовку проводят без целлофана. Затем укрепляют кювету в металлической раме — бюгель и опускают в воду для последующей полимеризации пластмассы.

При комбинированном способе гипсовки формовку пластмассы производят одновременно в обе половины кюветы, подкладывая ее под отростки кламмеров и пришлифованные зубы. Подробно режим полимеризации изложен в главе о пластмассах.

Изготовление протезов из термопластических масс методом литья под давлением осуществляется с помощью литьевых аппаратов различной конструкции. В нашей стране для этих целей предложен аппарат разработана пластмасса на основе поликарбоната — карбодент.

Выемка протеза из кюветы. После завершения процесса полимеризации пластмассы и полного охлаждения кюветы приступают к освобождению ее от металлической рамы.

Выемку протеза из кюветы производятосторожно. Сначала удаляют крышку и дно кюветы и, если есть опасения поломки протеза при разъединении половин кювет, выдавливают прессом весь гипсовый блок, а затем осторожно освобаждают протез от гипса.

Можно вначале разъединить обе половины и кюветы, снять крышку с той части ее, где находится протез и, надрезав края, осторожно выдавить гипсовый блок из кюветы. Освобождение протеза от гипса не представляет больших затруднений, если была создана хорошая изоляция на поверхности гипсовой гипсовой модели.

Отделка, шлифовка и полировка протеза. Устранение шероховатостей, неровностей, излишков пластмассы с поверхности протеза производят с помощью различных инструментов (напильники, шаберы, штихели, абразивные материалы, фрезы, боры). Краям протеза придают закругленную форму, сохраняя их толщину и границы. Особую осторожность следует проявлять при отделке мест прилегания базиса к естественным зубам, не нарушая четкого рисунка поверхности каждого зуба. Нарушение контакта базиса протеза с оральной поверхностью естественных зубов ухудшает его фиксацию, приводит к задержке пищи в этих местах, хроническому воспалению слизистой оболочки и нарушению гигиены полости рта.

При отделке протеза шлифовальными кругами и т. п., необходимо постоянно увлажнять обрабатываемую поверхность для предупреждения перегревания пластмассы и ее деформации. Очень важно соблюдать правила удержания протеза в руке во время работы, особенно при отделке протеза на нижней челюсти. Рука должна опираться о стол, а II и III пальцы кисти подкладывают под обрабатываемую поверхность протеза.

Поверхность протеза, обращенную к слизтой оболочке, обрабатывают с большой осторожностью (только видимые излишки пластмассы), чтобы не нарушать ее рельеф, соответствующий микрорельефу слизистой оболочки протезного ложа.

Для шлифовки протеза используют нажддачную бумагу с различным размером зерен, которую укрепляют в бумагодержателе шлифовального мотора или бормашины. Шлифование начинают сначала грубой бумагой и заканчивают более тонкой, добиваясь гладкой поверхности.

Полировку начинают с применения войлочных фильцев конусовидной формы, нанося на поверхность протеза «минутник» или пемзу, смешанную с водой. После появления гладкой поверхности фильц заменяют жесткой щеткой, которая позволяет отполировать труднодоступные места.

Для придания поверхности протеза зеркального блеска используют мягкие нитяные щетки и мел, замешанный на воде или минеральном масле. Поверхность протеза, обращенную к слизистой оболочке протезного ложа и искусственные пластмассовые зубы, полируют мягкими щетками, без сильного давления во избежание страния пластмассы и нарушения формы и рельефа. Металлические части протеза (кламмеры, металлические зубы), полируют крокусом или пастой ГОИ.

Для предупреждения поломки протеза при полировке в ниболее тонких участках создают гипсовое ложе.

www.smile-center.com.ua